В качестве второго примера, Харкнесс (1988) исследовал «выживаемость детей» (более положительная ориентация, чем «детская смертность»). Стратегия МОПИ (GOBI) (акроним для четырех пунктов, перечисленных ниже) ЮНИСЕФ нацелена на улучшение показателей детской выживаемости по всему миру, она включает четыре метода:
1. Мониторинг роста для определения ранних случаев задержки роста и недоедания.
2. Оральная репарационная терапия младенцев и детей с тяжелой формой диареи для уменьшения высокого уровня смертности от потери жидкости.
3. Поощрение кормления грудью, в связи с преимуществом этого способа питания как для повышения иммунитета, так и для косвенного уменьшения опасности заражения из-за антисанитарного кормления из бутылочки.
4. Иммунизация основных детских инфекционных заболеваний.
Хотя первые результаты были впечатляющими, были и очевидные неудачи. Социально-поведенческий анализ этих проблем оказался поучительным. Очевидно, что простого знания о природе и причи-
Нах детских проблем со здоровьем (например, столбняк новорожденных, который вызывается перерезанием пуповины в нестерильных условиях) недостаточно, чтобы справиться с проблемой. Кроме того, как показало исследование в Бангладеш, проведенное Ченом, Рахманом и Сардаром71, матери критически воспринимали рекомендации сделать прививки против столбняка. После того, как была сделана основная попытка, фактически лишь 22% матерей согласились на прививку. Вероятно, потому, что
Некоторые матери, возможно, по ошибке связывали вакцинации с более знакомыми инъекциями контрацептивов; другие боялись навредить плоду; и эта биологически безупречная процедура воспринималась в местном масштабе как неэффективная, потому что для жителей Бангладеш термин «столбняк» охватывает и другие, не выделяемые неонатальные синдромы72.