Типология пьяниц. Стрессовые различия в отношении «к себе» и «к другим»

В 70-х гг. прошлого века, участвуя в антиалкогольных ме­роприятиях, я видел, что при классификации проявлений и последствий алкоголизма целесообразно учитывать различия в отношении людей «к себе» и «к другим», особенно когда у них стресс. Классификация, созданная на этих основаниях, приведена здесь в качестве примера дифференциации индивидуальных раз­личий, проявляющихся у людей при стрессе жизни [Боброва Э. С., Китаев-Смык Л. А., 1984, с. 44-48].

Людям свойственно страдать или радоваться из-за того, что происходит вокруг них. При этом они думают и о себе, и о других, оценивая свои достоинства и недостатки. Есть такие, кто больше склонны заглядывать в себя, анализировать свои переживания. Они меньше внимания обращают на окружающую их жизнь, легко погружаются в собственные мысли. Их называют «чувственно обращенными в себя» (сенсорными интровертами).

У других людей, наоборот, преобладает способность заме­чать и обдумывать преимущественно то, что происходит вокруг них. Забывая о себе, они хорошо запоминают собеседников. Их легко отвлекает от дел шум или другое внешнее воздействие.

Типология поведения людей при стрессеи при «уходе» от дистресса в пьянство /Боброва Э. С., Китаев-Смык Л. А., 19841

Обращенность внимания	В себя (интроверт)	Вне себя (экстраверт)	Особенность стресса
Потребнотсть в опоре(точка опоры)
В себе (интернал)	«Неспиваю — щийся выпивоха»	«Пьяница-буян»	При «уходе» от дистресса в пьянство
«Стоик»	«Лидер»	При стрессе и при эустрессе
Вне себя (экстернал)	«Потерянный»	«Искатель»	При стрессе и при дистрессе
«Тихий пропойца»	«Лихой собутыль­ник»	При «уходе» от дистресса в пьянство

Это — «чувственно обращенные во внешний мир» (сенсорные экстраверты).

Из этого разделения не следует, что интроверты не разбирают­ся в событиях, происходящих вокруг них, а у экстравертов будто бы внутренний мир беднее. Но все же первые с большим внима­нием относятся к своим внутренним переживаниями, вторые — к течению внешних событий [Юнг К., 1995 и др.].

Обнаружено еще, что при «стрессе жизни» у одних людей ярче проявляется склонность противостоять внешнему социальному давлению, опираясь на себя («точка опоры» внутри). Они названы «интерналами». Другие люди, наоборот, тяготеют к тому, чтобы найти «опору» в сочувствующих им людях, в поддерживающих их организациях или в каких-либо мнимых силах, представление о которых возникает на основе религиозных или мистических учений. Это «экстерналы» [Thorn G. W., Jensking W., Laidlaw J. С. et al., 1953; Rotter J. В., 1966 и др.].

Мы изучали особенности людей с разным сочетанием у них «интроверсии»—«экстраверсии» и «интернальности»-«экстернальности», используя психологическое шкалирование для определения состояний людей во время спокойного, «обы­денного» существования, при стрессе жизни и, в частности, при алкоголизме, когда жизнь «надломила» их (см. таблицу). Нами были обследованы только мужчины-алкоголики.

А. «Лидер» и «пьяница-буян».

Интернал-экстраверт. Это человек, у которого точка опоры — «внутри себя». Он в той или иной мере самоуверен, действует, надеясь на себя, независим от признания и поощрения со стороны других людей. При этом его внимание в значительной мере обращено вовне, что позволяет ему хорошо ориентироваться во внешней обстановке, используя это для достижения своих целей, формируемых со свойственной такому человеку самоуве­ренностью (благодаря его «интернальности»). Если такой человек наделен умом и знанием людей, то это потенциальный лидер группы, организатор тех или иных мероприятий.

Нами было обнаружено, что человек такого типа меньше подвержен стрессу, чем люди с иным складом психики. Вни­мательно наблюдая за окружающей обстановкой, он вовремя видит опасность и может подготовиться к ней. Черпая уве­ренность в опоре на себя, он в случае неудачи мало внимания обращает на осуждение со стороны окружающих людей. Это помогает ему сохранять самообладание без эмоционального перенапряжения.

Если такой «лидер» хорошо воспитан, образован и добр, то он отличный педагог, воспитатель и даже вождь. Бодрость его за­разительна, речь — убедительна. Лидер с дурным воспитанием асоциален, опасен. Такой человек при недостатке ума может стать бессовестным психопатом. Но когда такого «лидера» постигает большое несчастье и он утрачивает веру в себя, у него возникает тяжелейший стресс: возможна сильная депрессия с обвинениями себя, будто бы виновника неудач и невзгод. В душе у такого чело­века при изнуряющем стрессе из-за поражения и краха надежд возникает мучительная борьба с самим собой. И окружающим людям — членам семьи и сослуживцам — достаются его ярость и негодование.

На пике негативного эмоционально-стрессового напряжения возможны инсульт мозга или инфаркт миокарда и даже попытки самоубийства. Окружающим людям трудно помочь ему, т. к. он привык полагаться на себя и не склонен «опираться» на других людей, хотя и ругает их почем зря. Помощь ему должна быть дружественной и тактичной.

Если такой человек не справляется с невзгодами, начинает чувствовать свою несостоятельность, некомпетентность и, главное, неуважение или неподчинение, то это травмирует его. Чтобы уходить от мучительного дистресса (болезненного стресса), человек такого типа может начать употреблять алкоголь и тогда становится «пьяницей-буяном».

Пьяным он перестает замечать свою социальную несостоя­тельность и пытается «восстановить», как ему кажется, свое лидирующее положение в глазах окружающих его людей руганью и драками. На этом этапе заболевания (а алкоголизм у такого типа людей — это уже болезнь) его озлобленность переносится с себя на других. Среди близких и знакомых, а то и незнакомых он ищет и «находит» обидчиков, виновников его несчастий.

Чтобы уменьшить неблагоприятные проявления стресса у работника такого типа, надо (опираясь на его способности хорошо видеть окружающие явления) ненавязчиво показать, что в жизни есть много привлекательного и ценного, ради чего стоит активно трудиться и жить. Но главное — показать, что окружающие люди все еще уважают его и даже нуждаются в его организаторском таланте, в его радушии, доброте.

Нужно понемногу дать человеку такого типа, переживающему дистресс, возможность восстановить свой престиж. Чтобы он, по­могая людям или даже руководя ими, снова почувствовал бы свою значимость. Вернувшись к выполнению своей работы (полностью или частично), он должен настойчиво и вдумчиво восстанавливать свою компетентность и уверенность в себе.

Но что делать ему, если он опустившийся пьяница и нет ря­дом с ним ни родных, ни друзей, кто помог бы вернуть ему веру в себя? Может ли он сделать это сам? Да, может. Надо поднять свои веки, осмотреть тех, кто рядом, таких же несчастных про­пойц. Опереться на былую способность властвовать, но теперь не ругать недостойных, а порадовать их хоть чем-то — грустной шуткой, дружеским жестом, прикрыть их наготу, отдать свою пищу им или приказать прекратить безобразничать.

Но главное, не надо быть «буяном». Станьте «отцом» или «старшим братом» для таких, как вы. Шаг за шагом ведите их к лучшему — в приют для обездоленных, в религию, в общество анонимных алкоголиков. Возвращайтесь к лидированию, и вы вновь обретете веру в себя.

Б. «Потерянный» и «тихий пропойца»

Экстернал-интроверт. «Точка опоры» для такого человека во внешнем мире, но он не видит ее, не способен отыскать ее и по­тому не может на нее опереться. Все из-за того, что его внимание обращено «внутрь себя» — на свои переживания, ощущения. Для него характерна неуверенность в себе, потребность в поддержке и поощрении со стороны окружающих. Он плохо ориентируется во внешнем пространстве и в социальном мире, часто не находит поддерживающих его обстоятельств, не замечает ободряющих его людей и потому вынужден полагаться на судьбу, на случай.

Не имеющий точки опоры в своем внутреннем мире, не умею­щий найти ее вокруг себя, человек такого типа оказывается «по­терянным» в мире людей и событий. Он склонен к бесплодному самокопанию и самобичеванию, им овладевает тревожность, муча­ет страх без причины, он легко впадает в депрессивный дистресс. Такой человек не способен влиять на психологический климат коллектива, иногда ухудшает его своим плохим настроением.

Когда удача сопутствует ему, «потерянный» отказывает себе в счастье обладатьею. У него «горькие радости». Вместе с тем такой человек, хорошо зная собственные тягостные переживания, как правило, чуткий и отзывчивый. Он, чем может, старается помочь другим людям.

Если человек такого типа, уходя от «стресса жизни», начина­ет употреблять алкоголь, то становится «тихим пропойцей». Напиваясь до бесчувствия, он как бы старается уйти от себя, от угрызений совести, возникающих у него при жизненных неудачах, и от внешних трудностей, с которыми, как ему кажется, он не мо­жет справиться. Люди такого типа при жизненных неудачах более других склонны находить поддержку в религии или в мистике.

Психологическая помощь для человека такого типа, пережи­вающего дистресс, может заключаться в том, чтобы снять с него нагрузки, травмирующие его. Поначалу уменьшить, не обижая его, служебные, семейные или иные обязанности. Освободить от угрызений совести: простить, отвлечь, ободрить его. Затем постепенно вовлекать его в посильную деятельность, дружески поддерживая. Такому человеку полезны занятия спортом или ис­кусством. Он склонен бросать эти занятия, но его следует вновь привлекать к ним. Человеку такого типа при стрессе полезны коллективные психотренинги.

Если он остался один со своими невзгодами, если упущены все возможности и жизнь лишь мученья, то как искать путь к спасению? Из последних сил или пользуясь случайным душев­ным порывом, надо выйти к людям, на улицу, хотя бы во двор своего дома. Все вам кажется серым, унылым? Вглядитесь в прохожих. Среди них непременно появится красивое, доброе лицо. И тогда суета людей ободрит вас. Посмотрите на детей, вглядитесь в молодые лица, и они поделятся с вами жизненной силой. Пройдите по скверу, по парку или по лесу, по полю. Пусть поначалу природа кажется вам печальной, «обреченной», «от­цветающей». Погладьте еловую ветку. Не стесняйтесь, обнимите березу. Вглядитесь в нее, и она вознаградит вас богатством своей разноликости, силой природы. Живая природа станет нежной опорой для «потерянного» человека. Это начало его ухода от «ти­хого» пьянства. Отстраняйтесь от него, занявшись неспешным делом, лучше тем, о чем мечталось, но все времени не хватало. Работа, природа возвратят надежду на лучшее. Тогда и среди людей вы сможете увидеть друзей.

В. «Стоик» и «неспивающийся выпивоха»

Интернал-интроверт. Он настолько хорошо знает себя, что даже не задумывается об этом, уверенность в себе черпает «внутри себя». Хорошо ориентируется в своих особенностях и способностях. Верит в себя и знает, что сам себя никогда не подведет, хотя может в этом ошибаться. При наличии знаний, опыта, интеллекта он правильно планирует свою деятельность и эффективно расходует силы, довольно устойчив перед жиз­ненными невзгодами — Это своего рода «стоик». Сравнительно мало участвует в организации своих взаимоотношений с другими людьми. Его не интересуют их суждения о нем. Но в трудной ситуации, при «стрессе жизни» такой человек может являться примером для подражания, опорой для окружающих его людей. Он поддерживает их теплом своей души, не обидчив, разозлить его трудно. Но в гневе он опасен, т. к. не очень-то ценит жизнь и здоровье противников.

«Стоик» не склонен злоупотреблять алкоголем. Про таких людей есть поговорка: «Пьян да умен — два угодья в нем». Он «неспивающийся выпивоха». Может пить, уходя от дистресса неделями, месяцами, но пить понемногу. Это так называемые «ложные запои» (настоящий запой алкоголика длится не дольше 5-8 суток, до полного отравления, когда организм уже не способен терпеть и нейтрализовать выпитый спирт). С годами пьянства у такого человека, «стоика», крепнет потребность постоянно «жить» в новом ирреальном алкогольном мире.

Если у человека такого типа в силу чрезвычайных критических обстоятельств возникли депрессия, дистресс, то психологическая помощь ему может заключаться в следующем: освободить от травмирующего его психику окружения; дать ему возможность разобраться в себе (возможно, с помощью психотерапевта); по­мочь ему восстановить веру в себя, на срок «закодироваться» от алкоголизма. Это хорошо действует. Но точно в срок окончания кодирования он снова запьет.

Может ли он сам себя вытащить за волосы из болота пьянства, если останется один? Увы, это самый трудный случай. Если у тако­го человека опорочена, утрачена вера в себя, т. е. он лишен своей «точки опоры», то ему остается лишь плыть по течению. Может быть, кто-то властной рукой вытащит его в трезвую жизнь.

Г. «Искатель» и «лихой собутыльник»

Экстернал-экстраверт. Такой человек все время нуждается в «опоре» во внешней среде. Он способен ориентироваться в ней, поэтому, как правило, такую «опору» находит. При затруднениях в поисках поддержки и одобрения со стороны других людей он может организовать ситуацию, создать условия, в которых его положительные качества лучше видны, либо условия, которые позволят ему проявить свои способности.

Иногда мучительные периоды поисков условий, в которых он может заслужить одобрение своим поведением, трудом, чере­дуются у такого «искателя» с периодами радостного для него признания со стороны друзей, руководства, с повышением его престижа в кругу товарищей по работе.

Если в неутешные для него периоды или во времена праздно­вания удач он будет употреблять алкогольные напитки, то может пристраститься к ним. Ему всегда будет нужно пьяное сообщест­во. Он заводила среди «алкашей». Он — «лихой собутыльник». Даже приноровившись купировать алкоголем свой «стресс жизни», он без пьющей компании все же не пьет в одиночку. Разве что окончательно спившись и потеряв нормальный облик.

При выраженных проявлениях дистресса, чтобы отвлечь от пьянства, такого человека следует заинтересовать новым посиль­ным для него делом. И главное, избавить его от собутыльников. Нужно показать ему, что и на трезвых окружающих его людей, на товарищей по работе, на членов семьи можно положиться.

Такой человек в неблагоприятные для него периоды жизни склонен вступать в группы, объединяющиеся по принципу круговой поруки. Поэтому следует предотвращать для него возможность попасть в асоциальные, криминальные сообще­ства. Спиваясь, даже оставшись один, он все же будет искать путь к спасению. Ему надо вновь осмотреться, чтобы увидеть не тех, кто рядом, не пьяную компанию, а «работяг», тех, кто работают, а не только пьют, и примкнуть к ним на любых усло­виях. Наши лонгитюдиальные наблюдения свидетельствуют о привыкании к алкоголю у всех указанных здесь типов людей. Но все же медленнее оно у «неспивающихся выпивох». Такой человек с ложными запоями может прожить долгую жизнь, сохраняя умеренную работоспособность, если он не умер от воспаления легких, пролежав пьяным на снегу, не убит в пьяной драке, если все эти годы была любящая жена, ухаживающая за ним после каждой пьянки. А вот все его собутыльники — ал­коголики других типов (с истинными запоями) — уже умерли в 40-50 лет. Предложенная нами классификация алкоголиков (в зависимости от их особенностей, описанных вы ше) успешно применялась профессиональными наркологами [Завьялов В. Ю., 1988 и др.].

Но все же врачи-наркологи нередко ограничиваются клас­сификациями алкоголиков, рассматривая лишь интенсивность симптомов этого заболевания.

Приведем пример из руководства для врачей [Лисицын Ю. П., Сидоров П. И., 1990, с. 202—203]. Алкоголиков, классифицируе­мых как вступивших в первую стадию алкоголизма, характеризует «ежедневное потребление высоких доз без последующего ощу­щения насыщения и отвращения». На второй стадии появляется «абстинентный синдром», т. е. симптомы похмелья. На третьей стадии — «общее психофизиологическое истощение… психиче­ское состояние определяется депрессией с переживанием безна­дежности, самообвинением».

Уверен, что таких узковедомственных классификаций с усе­ченной психологической составляющей совершенно недостаточно Для эффективного лечения и реабилитации алкоголиков.