Я утверждаю, что, если терапевт хочет быть эффективным, сохранять конструктивность, принимать креативные решения, работать одновременно и быстро, и комплексно, ему следует устранить (или адекватно проработать, если необходимо) следующие восемь препятствий успешной терапии.
1. Противоречивые или амбивалентные чувства или реакции.
2. Неадаптивное поведение.
3. Дезинформация (особенно дисфункциональные убеждения).
4. Недостаток информации (например, недостаток умений, невежество или наивность).
5. Межличностное давление или требования со стороны других людей.
6. Биологическая дисфункция.
7. Внешние стрессоры за пределами непосредственной межличностной среды (например, плохие жилищные условия, нависшая угроза жизни).
8. Травматический опыт (например, сексуальное насилие или значительная депривация в детстве).
Мне редко попадались клиенты, у которых не проявлялись бы первые пять проблем. У каждого есть, по крайней мере, одна или две плохие привычки. Что-то нарушено, что-то отсутствует, что-то вызывает амбивалентные чувства. Точно так же все мы плохо информированы об определенных предметах или факторах, и в большей или меньшей степени каждый испытывает недостаток в определенных умениях и значительном объеме информации (иными словами, какие-то знания нам в настоящий момент недоступны). Что касается межличностного давления и требований со стороны окружающих, то только отшельник имеет шанс избежать их, но полная и абсолютная социальная изоляция, совершенно очевидно, не является правильным решением; к тому же опыт взаимоотношений с другими людьми совершенно необходим для личности. Если налицо какие-то биологические нарушения или же возникают подозрения в их существовании, необходимо провести медицинское обследование.
По моему опыту, когда частью проблемы являются внешние стрессоры или серьезные травматические события, необходимо принимать во внимание внешние причины и факторы, и в этом случае эффективность краткосрочного вмешательства значительно снижается. Так, впавшие в нищету индивиды получат больше пользы от социальных агентств, которые могут помочь им с жильем и питанием. Жертвы острых травматических событий обычно нуждаются в социальной и общественной поддержке в дополнение к специфическому психотерапевтическому вмешательству.