Медико-психологические аспекты акустического стресса

Как указывалось, сильные звуки могут тормозить двигатель­ную, поведенческую активность людей. Известно, что сверхсиль­ный длительный звук, сопряженный с моделированием опасности, воспринимаемой как реальная, может на сравнительно длитель­ный срок — на несколько минут — вводить людей в шоковое состояние, которое подчас переходит в состояние прострации с катаплексией (с полной расслабленностью мышц) или в истери­ческий припадок, подчас сопровождающийся судорогами [Нич-ков С, Кривицкая Г. Н., 1969 и др.]. Аудиогенные эпилептические судорожные припадки возникают у людей, больных эпилепсией. В. М. Бехтерев наблюдал у человека эпилептический припадок, вызванный громкой музыкой; М. П. Никитин описал больного, у ко­торого возникал судорожный припадок, если он слушал совершенно определенную арию из классической оперы [там же, с. 116-117]. Известен случай возникновения у больных эпилепсией припадков при звуке дверного звонка, внезапного шума и пр.

Своеобразная судорожная эпилептиформная реакция, воз­никающая при интенсивном акустическом воздействии у ряда животных, привлекала внимание различных исследователей. Многочисленные исследования этой реакции как модели из­быточной патологической активизации двигательной сферы при интенсивном стрессоре позволили существенно продвинуться в изучении поведения при стрессе.

Выдающийся ученый Л. В. Крушинский и его сотрудники, исследовавшие поведение белых крыс при прерывистом звуке электрического звонка 80-130 дБ, обнаружили, что у значитель­ного числа животных в ответ на звук возникает двигательное возбуждение [Крушинский Л. В., Молодкина Л. Н., 1949]. У не­которых животных оно сразу переходило в судорожный припадок. Такие крысы были названы «одноволновыми». У других животных первичное двигательное возбуждение при непрерывном звучании звонка прерывалось на 10-15 с, после чего движения вновь активизировались, что заканчивалось судорожным припадком с тони­ческими и клоническими судорогами. Эти крысы обозначались как «двухволновые». После моторного возбуждения и судорожного припадка обычно наступало ступорное состояние и затем полная арефлексия. Через 1—2 мин после восстановления рефлексов на­блюдалась «восковая гибкость», когда животному можно было придать любую вычурную позу. Напомню, что подобный случай был отмечен при акустическом воздействии у одного солдата в экспериментах, описанных выше.

Наконец, у большинства крыс судорожные припадки в ответ на включение звонка не возникали и только возрастала двигательная активность, либо поведение не изменялось.

С. Ничков и Г. Н. Кривицкая отметили в структуре двигательной активности крыс при звуковом воздействии агрессивность, повы­шенную возбудимость, защитные движения, принятие позы бес­покойства — поднимание на задние лапки. Некоторые животные в этих условиях вздрагивали, забивались в угол клетки или принима­ли «мимикрическую» защитную позу [Ничков С, Кривицкая Г. Н., 1969]. Как свидетельствуют эти авторы, сразу после прекращения действия звука крысы всегда оставались неподвижными, а потом в большинстве случаев животные были расслабленными и покор­ными. Однако у некоторых, напротив, появлялась пугливость (они вздрагивали при малейшем шорохе) и агрессивность с повышенной чувствительностью к прикосновениям.

Л. В. Крушинским на основании многолетних исследований было доказано, что возникновение аудиогенных судорожных или миоклонических припадков возможно при достаточно высоком уровне возбудимости нервной системы, при сравнительно сла­бых тормозных процессах [Крушинский Л. В., Астаурова Н. Б., Кузнецова Л. М. и др., 1975; Крушинский Л. В., Флеес Д. А., Мо-лодкина Л. Н., 1950]. «Физиолого-генетический анализ показал то значение взаимодействия между возбуждением и торможением в формировании припадков рефлекторной эпилепсии, которое обусловливает "фенотипический узор" патологического процесса» [Крушинский Л. В., 1979, с. 502].

При большом числе работ, посвященных изучению физио­логических процессов при аудиогенном судорожном припадке, лишь отдельные публикации затрагивают причины этого явле­ния. Исходя из концепции Майера о значении «конфликтных ситуаций» в формировании поведения, Битерман [Bitterman М. Е. 1944] предположил, что судорожный припадок у крыс в ответ на звуковое раздражение является результатом «конфликта» между стремлением избежать сильного звукового воздействия и невозможностью это сделать из-за замкнутого пространства, в котором находится животное во время акустического воздействия. Судорожный припадок — это активизация двигательной сферы в виде деформированной защитной двигательной реакции.

Согласно нашей интерпретации указанной концепции эта реакция, во-первых, уже «не может» не возникнуть из-за кри­тического накопления «потенциала необходимости» защитных действий ввиду высокой определенности угрожающего, вредо­носного фактора. Во-вторых, условия замкнутого пространства препятствуют проявлению адекватной защитной реакции в виде бегства или агрессии. У определенной части животных «потен­циал необходимости» защитного реагирования достигает уровня, при котором это реагирование не может не «включаться». Так как защитное поведение не может проявиться в полной, «целе­сообразной» форме, то оно распадается на некоторые элемен­тарные движения, напряжение и расслабление мышц. При этом работают системы реципроктной регуляции мышц-антагонистов, механизмы, попеременно выключающие мышечную группу, до­стигшую максимального напряжения (усилия), с одновременным включением мышцы-антагониста. Это вызывает клоническую судорожную реакцию [Китаев-Смык Л. А., 1983, с. 131].

Предположение о влиянии «конфликтной ситуации» в возникно­вении аудиогенных припадков, казалось бы, не было подтверждено, т. к. они могли возникать у животных, не ограниченных замкнутым пространством ящика или клетки и имеющих возможность убежать от звукового воздействия [Крушинский Л. В., Флеес Д. А., Молодки-на Л. Н., 1950 и др.], тем более что «конфликтные ситуации» без зву­кового воздействия якобы не приводят к судорожному припадку.

Однако тот факт, что у фиксированных животных акустическое воздействие вызывает судорожный припадок, с большей вероятно­стью и у большего числа животных [Anthony A. J., 1956] указывает на то, что наряду с эндогенными предпосылками к его возникнове­нию играет роль (как экзогенная предпосылка) конфликт между критической необходимостью актуализации защитного двигатель­ного реагирования и невозможностью его адекватного проявления вследствие относительной фиксации животного в клетке.

Подобное понимание аудиогенного судорожного припадка под­тверждается экспериментальными данными Л. В. Крушинского. Им отмечено, что первоначально при акустическом воздействии возникает общее моторное возбуждение животного. На фоне его отмечаются миоклонические судороги. Продолжающееся звуковое воздействие приводило к перерастанию двигательного возбуждения в эпилептиформный припадок.

Л. В. Крушинский обратил внимание на то, что значительно более неблагоприятные стрессовые реакции (вплоть до гибели животного) вызывают у определенных животных не первое экстремальное действие прерывистого звука, а повторное его воспроизведение спустя несколько секунд [Крушинский Л. В., Молодкина Л. Н., 1949]. Согласно его концепции, это объясняется тем, что после первого воздействия ослабляются тормозные про­цессы в нервной системе с повышением уровня ее возбудимости. Такая реакция возможна только при индивидуальной предрас­положенности к ней, что является генотипической особенностью особи. Сходный феномен замечен у трех солдат-испытуемых из числа обследованных нами при повторных акустических воздей­ствиях, когда у них наступало нарастание негативных проявлений стресса. У большинства испытуемых в аналогичной ситуации происходило адаптивное угасание таких реакций.

Усиление неблагоприятных реакций при повторных экстре­мальных воздействиях можно интерпретировать следующим образом. Особи, склонные к возрастанию негативных симптомов стресса, отличаются:

а) малым энергетическим и психическим «стресс-потенциалом», что нарушает принцип избыточной его мобилизации. Это проявляется в отсутствии у людей рассматриваемого типа фазы экстатического реагирования (фазы «доизрасходования» избыточно мобилизованного указанного «потенциала») и в актуализации, минуя ее, фазы компенсаторного реагирования (психическое угнетение, чувство дискомфорта и пр.). что свидетельствует об истощении адаптационных резервов организма;

б) неспособностью сменить активное эмоциодвигательное реагирование на пассивное, т. е. застойностью, инертностью восприятия ситуации как высоковероятной, «понятной». Биологическая система, условно говоря, «верит» в свои силы, игнорируя свою неспособность предотвратить, прекратить экстремальные ситуации [Китаев-Смык Л. А., 1983, с. 133]. Предложенная интерпретация не только не исключает концепции Л. В. Крушинского, но, напротив, предполагает использование ее положений при анализе подобных стрессовых состояний.

Изучение предрасположенности к аудиогенному стрессу в зависимости от сложности организации организма показало, что судорожные припадки можно вызвать у животных, стоящих на низких уровнях эволюционного развития. По мере повышения этого уровня «готовность» к судорожным припадкам становится выше независимо от характера вызывающего их раздражителя [Servit S. Z., 1958].

Особое внимание в наших экспериментах с акустическим стрессом привлекают кратковременные постуральные реакции у отдельных испытуемых, напоминающие кататоноидные и ка-таплексоидные состояния. В научной литературе нет прямых указаний на возможность таких реакций при сходных воздействи­ях. Наверное потому, что подобные реакции редки, непродолжи­тельны и, как правило, замаскированы структурой обыденных и заданных движений. Если не пытаться их увидеть, то они могут быть расценены как случайные.

Одним из путей выявления физиологической основы и скры­тых закономерностей психического феномена служит изучение его клинических аналогов [Бехтерева Н. П., 1974; Лурия А. Р., 1970; Павлов И. П., 1951;ФайвишевскийВ. А., 1978 и др.]. Анализ патопсихологических явлений при стрессе путем сопоставления их с клиническими аналогами часто имеет в своей основе те или иные компоненты стресса. Обсудим в этом плане отмеченные в наших экспериментах поведенческие и постуральные (позные) реакции солдат.

Р. Гранитом [Гранит Р., 1973] было показано наличие двух функционально связанных нейрональных систем, регулирующих положение и перемещение тела в пространстве: тонической системы, определяющей стабильность тела, постуральные реакции, тонус мышц, и фазической системы, регулирующей передвижение тела и быстрые движения. На всех уровнях дви­гательной системы обнаружены функциональные образования, соответствующие этим функциональным системам, которые находятся в реципроктных взаимоотношениях. Возникновение очага активности фазической системы или ослабление тонической системы может привести к ритмической импульсации в той или иной структуре и вызвать тремор; обратные взаимоотношения этих систем вызовут мышечную ригидность и замедление дви­жений, уменьшение их объема и в связи с этим дискоординацию движений [Арушанян Э. В., Белозерцев Ю. А., Толпышев В. А., 1972;ЗенковЛ. Р., 1974; КандельЭ. И., 1965; Столярова Л. Г., Кады­ков А. С, Кистенев Б. А., Пивоварова В. М., 1979 и др.].

При действии «пугающих» звуков выстрелов вздрагивание и дрожь — явления частые. Реже случается явная форма за­торможенности из-за повышения или, напротив, потери тонуса мышц. Возникая на короткий срок и не будучи выраженными, как и в описанных выше экспериментах, эти реакции двигательной системы маскируются обыденным поведением. Общим для состоя­ний кататонического ступора (напряженной ригидности мышц), каталепсии (непрерывной пластической тонизации мышц) и ка-таплексии (полной телесной расслабленности) становится то, что возникает в той или другой мере обездвиженность и пассивность. Эти состояния — как варианты защитной реакции по типу «пережидания», «ускользания», «мимикрии» и т. п. [Карманова И. Г. 1964 и др.]. Они могут возникать при интенсивных психогенных воздействиях. В ряде случаев возбуждение, ступор, характерные для кататопии, а затем каталептоидное и катаплексидное состоя­ния выступают как этапы последовательного процесса, возмож­ного при недостаточности нервнопсихических адаптационных возможностей человека.

Отмечая общность состояния каталепсии и катаплексии, на основании обобщения большого числа экспериментальных работ И. Г. Карманова делает вывод о том, что данные формы торможения поведенческо-двигательной активности являются результатом возбуждения активирующих систем головного моз­га [там же]. Анализируя различия этих состояний, она пишет, что «при слабом развитии или вторичном ослаблении функций больших полушарий головного мозга в случае рефлекторного возбуждения высших вегетативных центров и активирующей вос­ходящей ретикулярной формации может наступить ослабление корково-обусловленной фазной длительной активности и усиле­ние рефлекторного пластического тонуса (феномен каталепсии). В случае же рефлекторного возбуждения нисходящей ретикуляр­ной формации может возникнуть приступ катаплексии, который сопровождается торможением не только фазной двигательной активности, но и тонической» [там же, с. 228]. Известно участие в формировании состояния стрессогенной обездвиженности гипоталамо-гипофизарной системы [там же].

На основании большого цикла исследований И. Г. Карманова предложила следующую схему возникновения каталепсических состояний. «Развитие у людей, страдающих истерией, или во время сеанса гипноза приступа полной неподвижности с застаи­ванием тела в принятом или искусственно приданном им положе­нии можно объяснить как проявление у них древнего защитного приспособительного рефлекса в результате функционального ослабления коркового условного торможения, с одной стороны, и повышения тонических активизирующих влияний межуточ­ного — с другой. Парциальный характер процесса торможения, локализованного в центрах произвольной активности, в данном случае определяется наличием очага в вегетативных и ретикуляр­ных центрах межуточного мозга» [там же, с. 231].

Анализируя катаплексию, Р. А. Ткачев [Ткачев Р. А., 1948] пред­положил, что ее симптомы связаны с преобладанием тормозного процесса в отдельных областях головного мозга: в двигательной коре (потеря возможности произвольных движений), в таламусе (исчезновение «выразительных» движений), в мезенцефаличе-ских центрах постуральных рефлексов (утрата подвижности мышечного тонуса), гипоталамических вегетативных центрах (обилие вегетативных реакций с преобладанием парасимпатико-тонических).

Updated: 14.01.2014 — 01:36