(заполняет социальный педагог или социальный работник)
1) Ф. И.О. ребенка_____________________________________________________________
2) Какое образовательное учреждение посещает?
3) Возраст ____________________________________________________________________
4) Домашний адрес (прописан и фактический)______________________________________
5) Родители: МАТЬ_____________________________________________________________
6) ОТЕЦ______________________________________________________________________
326
6) Возраст родителей ___________________________________________________________
7) Образование родителей ______________________________________________________
8) Род занятий родителей и их профессия__________________________________________
9) Сколько лет существует семья? ________________________________________________
10)10) Тип семьи (подробно охарактеризовать) _____________________________________
11) Состав семьи (перечислить всех совместно проживающих и указать степень родства)
12) Материальное положение семьи (указать доход на каждого члена семьи, получение пособий, пенсий, дотаций и т. д.) __________________________________________________________________
13) Жилищные условия:
нормальные (благоустроенная квартира, дом)
неблагоустроенная квартира, комната, общежитие
подробно описать все особенности
14) Отношения в семье__________________________________________________________
15) Неблагополучие семьи (описать, в чем оно проявляется) __________________________
16) Наследственные болезни ____________________________________________________
17) Психолого-педагогическая культура:
Матери _______________________________________________________________________
Отца _________________________________________________________________________
18) Знание интересов детей _____________________________________________________
19) Забота родителей о детях_____________________________________________________
20) Суть конфликтов родителей с детьми__________________________________________
21) Анализ ситуации в семье_____________________________________________________
22) Наличие помощи семье (кто и какую помощь уже ока
зывал семье, каковы ее результаты?) ________________________________________________
23) В каких видах помощи нуждается семья? _______________________________________
24) Какие ведомства и учреждения необходимо подключить к работе с данной семьей и ее отдельными членами?________________________________________________________________________
25) Какие проблемы существуют у ребенка в образовательном учреждении? ____________
26) Какова помощь образовательного учреждения ребенку?___________________________
27) Кто в данный момент оказывает существенное влияние на формирование ребенка в семье? (подробно описать)_________________________________________________________________________
28) Какое влияние на поведение ребенка оказывают друзья, окружение, родственники и т. д.?
29) Какие ошибки имеют место в оказании помощи семье и ребенку?__________________
327
30) Что мешает родителям в воспитании детей (недостаток свободного времени, незнание возрастных особенностей, отсутствие единых требований в воспитании, другие причины)?
31) Какие недостатки присущи, по мнению родителей, их детям (равнодушие, эгоизм, потребительство, нежелание учиться, жестокость, лень, грубость, невнимательность, жадность, несамостоятельность, плохие способности, и т. д.)?
32) Цели работы с семьей________________________________________________________
33) Основные направления работы для составления программы ______________________
[1] В данной главе использованы материалы, подготовленные О. Н. Калининой.