Краткосрочная терапия предполагает рациональное, осмыс­ленное, практичное и эффективное использование времени. Клиницисты, которые обучаются и практикуются в рамках дол­госрочного подхода и которые, в соответствии с требованиями нашего времени, недавно обратились к краткосрочной терапии, обычно продолжают чрезмерно растрачивать время. Например, супружеская пара, с которой я работал, быстро решила свои собственные проблемы в браке, но значительное напряжение между […]

Если терапия должна быть краткой и в то же время эффек­тивной, нельзя позволить себе находиться в продолжитель­ном тупике. Клиницисту нужен набор приемов для возвраще­ния терапии в нужное русло всякий раз, когда возникают от­ступления и отклонения. Омер (Omer, 1994) предложил много замечательных стратегий для преодоления тупиковых поло­жений и для работы со сложными случаями. Необходимо знать, как […]

Я утверждаю, что, если терапевт хочет быть эффективным, сохранять конструктивность, принимать креативные решения, работать одновременно и быстро, и комплексно, ему следует устранить (или адекватно проработать, если необходимо) сле­дующие восемь препятствий успешной терапии. 1. Противоречивые или амбивалентные чувства или реакции. 2. Неадаптивное поведение. 3. Дезинформация (особенно дисфункциональные убежде­ния). 4. Недостаток информации (например, недостаток умений, невежество или […]

Дистимические нарушения Согласно DSM-IV люди, которые страдают от дистимичес-кого нарушения, как показывает либо субъективная оценка, либо наблюдения со стороны, по крайней мере, в течение 2 лет боль­шую часть времени пребывают в депрессии. Они никогда не живут без депрессивных симптомов дольше двух месяцев. По­становка диагноза требует наличия двух или более симптомов из представленного ниже списка во […]

Многие люди ошибочно полагают, что мультимодальная терапия (ММТ) является атеоретической или, даже больше, антитеоретической. Едва уловимые техники, применяемые до­вольно хаотично, вряд ли могут быть основой для прогрессив­ных терапевтических знаний. Клиницисты, по крайней мере, имеют скрытое логическое обоснование того, что они делают. Выбор терапевтических методов будет определяться главным образом взглядом специалиста на причины и истоки проблем. […]

Образ двусторонней улицы между лабораторией и клини­кой характеризовал мое мышление на протяжении многих лет. «Процесс открытия, который происходит в клинической прак­тике некоторых терапевтов, равноценен исследованию, [и] … идеи, сформулированные в клинике, при условии, что их мож­но подтвердить или опровергнуть, могут заставить ученых то­ропиться в лаборатории, чтобы подвергнуть заявленную дей­ственность контрольной проверке» (Lazarus and Davison, 1971, […]

Если терапия должна быть краткосрочной и при этом эффек­тивной, как мне кажется, терапевтам нужно думать о своих клиен­тах и между сеансами. Необходимо пересматривать «план игры» клиента, чтобы определить, существуют ли признаки прогресса, есть ли какие-нибудь упущения или не требуется ли «коррекция курса» (если использовать другую метафору). Так, когда моя кол­лега заявила, что она принимает 50 […]

Чтобы первичное интервью было достаточно сфокусиро­ванным и отвечало целям терапевта, в нем должны быть полу­чены ответы на следующие вопросы. 1. Каковы жалобы и в чем заключаются их основные по­следствия? 2. Что, по всей вероятности, предшествовало возникнове­нию жалоб? 3. Кто или что подкрепляет неадаптивное поведение клиента? 4. Достаточно ли ясно, что именно клиент ожидает от терапии? […]

Как уже упоминалось, применение приема «путешествие во времени» может быть крайне полезным. Например, метод, который я вначале назвал «Проекция во времени с позитивным Подкреплением» (Lazarus, 1968), помог ряду людей, которые впали в депрессию после досадного или огорчительного собы­тия. Часто событие, которое вызвало сильный гнев или печаль, можно оценивать равнодушно или отчужденно полгода или даже год. […]

Наиболее важный момент — это различие между теорией и наблюдениями. «Наблюдение» относится к категориям, ко­торые требуют минимального размышления. Вот пример на­блюдения: «он идет медленно; сутулится; его глаза опущены». Сделанные из этого наблюдения выводы — «Он, по всей види­мости, очень подавлен»; «Он, вероятно, пытается справиться с приступом беспокойства»; «Я думаю, он очень недоволен чем-то» — относятся […]